Инфекции мочевых путей у детей

Инфекции мочевых путей у детей - Скачать Читать Лучшую Школьную Библиотеку Учебников
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Инфекции мочевых путей у детей:
Презентация на тему Инфекции мочевых путей у детей к уроку по медицине

Презентация "Инфекции мочевых путей у детей" онлайн бесплатно на сайте электронных школьных учебников edulib.ru

Профессор А.В. СУКАЛО 1-я кафедра детских болезней БГМУ
1 слайд

Профессор А.В. СУКАЛО 1-я кафедра детских болезней БГМУ

Инфекции мочевой системы – неспецифический воспалительный процесс в мочевой системе без четкого топи
2 слайд

Инфекции мочевой системы – неспецифический воспалительный процесс в мочевой системе без четкого топического указания на его локализацию (мочевые пути, мочевой пузырь, почечная паренхима) и определение его характера. Пиелонефрит – острый и хронический неспецифический микробно-воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани почек с вовлечением в процесс почечных лоханок. Выделяют первичный и вторичный пиелонефриты.

Цистит – острое или хроническое неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Может быть не только бак
3 слайд

Цистит – острое или хроническое неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Может быть не только бактериальным, но и медикаментозным, радиационным, авитаминозным и т.д. Термины вульвит, вульвовагинит, баланит, баланопостит целесообразно рассматривать в соответствующих разделах урологии и гинекологии, хотя их клинические проявления могут соответствовать картине ИМП.

12-54 ‰ (РСФСР, 1989, Игнатова М.С.) 9,2 ‰ (РСФСР, 1988, Воронеж, Ситникова В.П.) 26 ‰ (Украина, 198
4 слайд

12-54 ‰ (РСФСР, 1989, Игнатова М.С.) 9,2 ‰ (РСФСР, 1988, Воронеж, Ситникова В.П.) 26 ‰ (Украина, 1989, Винница, Гнатюк А.И.) 14,8 ‰ ( БССР, 1987, Минск, Усов И.Н.) За 10 лет в России (по данным Госкомстата России, 1997 г.) отмечен рост патологии мочевой системы в 2 раза (у подростков – в 2,8 раза). Тенденции к росту сохраняются (2004 г.) В Республике Беларусь – 19,8 ‰ (Сукало А.В., 2002 г.). В структуре ИМП около 60-65% составляет пиелонефрит.

кишечная палочка; протей; энтерококк; стафилококк; синегнойная палочка; стрептококк; другие (клебсие
5 слайд

кишечная палочка; протей; энтерококк; стафилококк; синегнойная палочка; стрептококк; другие (клебсиелла и т.п.).

нарушение уродинамики: органические (вторичные ПН); функциональные (первичные ПН); состояние защитны
6 слайд

нарушение уродинамики: органические (вторичные ПН); функциональные (первичные ПН); состояние защитных сил макроорганизма.

Различна у детей раннего возраста и старших. У детей грудного возраста: преобладание общей интоксика
7 слайд

Различна у детей раннего возраста и старших. У детей грудного возраста: преобладание общей интоксикации над местными проявлениями (склонность к генерализации); гипертермия; токсикоз; дегидратация; понос; менингеальный синдром; боли внизу живота; дизурия; олигурия. В крайне тяжелых случаях возможна ОПН.

У старших детей и подростков: гипертермия; бледность с «кругами под глазами»; боли в животе или спин
8 слайд

У старших детей и подростков: гипертермия; бледность с «кругами под глазами»; боли в животе или спине; снижение аппетита, слабость, беспокойство; дизурия; отеки лица, рвота, головная боль; жажда, энурез и т.п.

Мочевой синдром: протеинурия не типична, умеренная (до 1 г/л); лейкоцитурия, нейтрофильная, различно
9 слайд

Мочевой синдром: протеинурия не типична, умеренная (до 1 г/л); лейкоцитурия, нейтрофильная, различной степени; количественная оценка осадка (по Аддис-Каковскому, Амбурже, Нечипоренко); бактериурия более 100 000 (способ получения мочи); снижение осмотической плотности мочи.

Гематологические изменения: лейкоцитоз; нейтрофилез со сдвигом влево; ускоренная СОЭ.
10 слайд

Гематологические изменения: лейкоцитоз; нейтрофилез со сдвигом влево; ускоренная СОЭ.

Острый пиелонефрит Гной в просвете лоханки; лейкоцитарная инфильтрация СО лоханки и чашечек; полимор
11 слайд

Острый пиелонефрит Гной в просвете лоханки; лейкоцитарная инфильтрация СО лоханки и чашечек; полиморфноклеточные инфильтраты в строме; дистрофия канальцевого эпителия; часто абсцессы в коре.

12 слайд

Хронический пиелонефрит лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы; перигломерулярный склероз;
13 слайд

Хронический пиелонефрит лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы; перигломерулярный склероз; фокусы «тиреоидизации» - кистозная атрофия канальцев с плотными эозинофильными массами в просвете; при обострении + морфология острого пиелонефрита.

14 слайд

Параклинические исследования Сонография: размеры почек; истончение коркового слоя; потеря кортико-ме
15 слайд

Параклинические исследования Сонография: размеры почек; истончение коркового слоя; потеря кортико-медуллярной дифференцировки; изменения эхогенности; расширения лоханок; перфузионные расстройства, выявляемые при допплер- эхографии.

Гидронефротическая трансформация левой почки. Резко расширенная собирательная система. При цветном д
16 слайд

Гидронефротическая трансформация левой почки. Резко расширенная собирательная система. При цветном допплеровском картировании – резкое обеднение интраренального кровотока: регистрируются единичные цветные сигналы.

Резко расширенная лоханка. Дилятированные чашечки. Практически отсутствует паренхиматозный слой. Гид
17 слайд

Резко расширенная лоханка. Дилятированные чашечки. Практически отсутствует паренхиматозный слой. Гидронефротическая трансформация правой почки.

Гидронефротическая трансформация. Почка представлена анэхогенными округлыми образованиями. Почка уве
18 слайд

Гидронефротическая трансформация. Почка представлена анэхогенными округлыми образованиями. Почка увеличена в размерах. Паренхиматозный слой в верхнем, среднем и нижнем сегментах 2-3 мм.

Рентгенурологическое исследование: выявление анатомических дефектов; обнаружение ПМР; деструкция чаш
19 слайд

Рентгенурологическое исследование: выявление анатомических дефектов; обнаружение ПМР; деструкция чашечек (деформации ЧЛС); ассиметрия выведения контраста; неровности наружного контура почек.

20 слайд

21 слайд

22 слайд

Нефросцинтиграфия: позволяет верифицировать очаг воспаления методом исследования с помощью димеркапт
23 слайд

Нефросцинтиграфия: позволяет верифицировать очаг воспаления методом исследования с помощью димеркаптопуриновой кислоты (DMSA) – «золотой стандарт».

Принципы терапии острого пиелонефрита: отечественные зарубежные Преемственное лечение (25-30 дней) К
24 слайд

Принципы терапии острого пиелонефрита: отечественные зарубежные Преемственное лечение (25-30 дней) Короткий курс (до 10 дней) Преимущественно эмпирическое Быстрая верификация возбудителя Использование препаратов I-II поколений Применение новейших АБ средств В основном монотерапия Моно- или битерапия Применение сульфаниламидов Практически не используются (только цистит, уретрит) Активная сопутствующая терапия (фитопрепараты, диета и т.д.) Уделяется мало внимания Оценка эффекта по клиническим данным Результаты по клинике и санации мочи

Принципы антибактериальной терапии пиелонефрита: Активность антибиотиков в отношении причинно-значим
25 слайд

Принципы антибактериальной терапии пиелонефрита: Активность антибиотиков в отношении причинно-значимого микроорганизма. Способность достигать высокой концентрации в паренхиме почки и тубулярном аппарате. Способность элиминироваться через мочевые пути в активной форме. Отсутствие выраженной нефротоксичности.

Принципы терапии пиелонефрита: Путь введения антибиотиков (энтеральный или парентеральный). Монотера
26 слайд

Принципы терапии пиелонефрита: Путь введения антибиотиков (энтеральный или парентеральный). Монотерапия (цефалоспорины III поколения или ассоциация амоксициллин + клавулановая кислота) или битерапия (цефалоспорины III поколения + аминогликозиды). Длительность терапии (5-10 дней). Нуждается ли ребенок в госпитализации.

Основные антимикробные средства, используемые при лечении пиелонефрита: Название Способ введения Доз
27 слайд

Основные антимикробные средства, используемые при лечении пиелонефрита: Название Способ введения Доза суточная мг/кг Кратность введения I. Амоксициллин + клавулановая кислота (аугментин) Per os в/в 80 25 3 - II. Цефотаксим в/в, в/м 50-200 3-4 Цефтриаксон в/в, в/м 50 1 III. Нетилмицин в/в, в/м 6-7,5 2 Амикацин в/в, в/м 15 2

Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита) 1. Антибиотики Цефалоспорины III поколения
28 слайд

Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита) 1. Антибиотики Цефалоспорины III поколения (цедекс); Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав); Аминогликозиды (гента- или нетромицин); Фторхинолоны (ципробай, офлоксацин, ципрофлоксацин); Цефалоспорины III поколения + аминогликозид; Другие сочетания, эффективные против конкретных возбудителей. 2. Нитрофураны Фурагин /фурамаг; Фуразалидон; Нитрофурантоин.

Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита) 3. Препараты налидиксовой кислоты 5-НОК Ни
29 слайд

Основные группы препаратов для лечения ИМС (пиелонефрита) 3. Препараты налидиксовой кислоты 5-НОК Нитроксолин Грамурин 4. Сульфаниламиды Триметоприм Триметоприм/сульфаметаксазол (бактрим, бисептол, гросептол и т.д.) 5. Фитотерапия Зверобой, брусничник, толокнянка, земляничник, крапива, василек, шиповник.

Факторы риска при пиелонефрите: Ранний возраст; Наличие обструктивной уропатии; Лихорадка, интоксика
30 слайд

Факторы риска при пиелонефрите: Ранний возраст; Наличие обструктивной уропатии; Лихорадка, интоксикация, дегидратация.

Показания и продолжительность противорецидивной терапии ИМС (пиелонефрита): Обструктивная уропатия (
31 слайд

Показания и продолжительность противорецидивной терапии ИМС (пиелонефрита): Обструктивная уропатия (до коррекции); Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (6 месяцев – несколько лет); Рецидивирующий цистит (6 месяцев – 1 год).

Преимущества использования антибиотиков в субингибирующих (порядка 20% от терапевтических) дозах В о
32 слайд

Преимущества использования антибиотиков в субингибирующих (порядка 20% от терапевтических) дозах В очень низких концентрациях сохраняют способность нарушать адгезию бактерий; Не влияют на интестинальную флору; Назначаются 1 раз в сутки, вечером; Создают постоянную концентрацию в мочевом пузыре ночью; Хорошо переносятся пациентами; Достоверно уменьшают частоту рецидивов инфекции.

Основные антимикробные средства, используемые для противорецидивной терапии ИМС Название Форма выпус
33 слайд

Основные антимикробные средства, используемые для противорецидивной терапии ИМС Название Форма выпуска Доза мг/кг/сут Нитрофурантоин (фурамаг) Таб. 50 мг 1-2 Котримоксазол Таб. 20 мг триметоприма, 100 мг сульметоксазола, суспензия = 5 мл 40 мг триметоприма 200 мг сульфаметоксазола 1-2 (тримето-прим) Налидиксовая кислота Таб. 500 мг суспензия = 5 мл (75 мг) 5-10 Нитроксолин Таб. 50 мг 3-5 Цефаклор Таб. 250 мг Порошок для суспензии = 250 мг 3-5

34 слайд

Отзывы на edulib.ru"Инфекции мочевых путей у детей" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать