Перфоративная язва

Перфоративная язва - Скачать Читать Лучшую Школьную Библиотеку Учебников
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Перфоративная язва:
Презентация на тему Перфоративная язва к уроку по медицине

Презентация "Перфоративная язва" онлайн бесплатно на сайте электронных школьных учебников edulib.ru

ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА (ULCUS PERFORANS)
1 слайд

ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА (ULCUS PERFORANS)

Учебные цели: Осветить этиопатогенез перфоративных язв желудка и ДПК. Рассмотреть особенности клинич
2 слайд

Учебные цели: Осветить этиопатогенез перфоративных язв желудка и ДПК. Рассмотреть особенности клинического течения их в зависимости от формы перфорации и периода заболевания, диагностику и дифференциальный диагноз, методы лечения. Показать актуальность изучения темы; Обосновать необходимость ранней диагностики, Показать, что результаты лечения напрямую зависят от сроков оперативного вмешательства, С учетом тяжести заболевания указать на роль профилактики язвенной болезни желудка и ДПК вообще и профилактики перфорации язв в частности, значение реабилитационных мероприятий.

Учебные вопросы: Этиопатогенез перфоративных язв Классификация перфоративных язв Клиническая картина
3 слайд

Учебные вопросы: Этиопатогенез перфоративных язв Классификация перфоративных язв Клиническая картина перфорации в разные периоды течения. Особенность клиники прикрытых и атипичных перфораций, в том числе и острых прободных язв. Диагностика, дифференциальная диагностика перфоративных язв. Принципы лечения: показания к ушиванию, резекции, ваготомии.

Литература для самостоятельной работы : а) основная Хирургические болезни. Под руководством академик
4 слайд

Литература для самостоятельной работы : а) основная Хирургические болезни. Под руководством академика РАМН М. И. Кузина. Москва, 2002 г. Стр. 307-313. Частная хирургия. Т.1. Учебник для медицинских вузов (ред. Ю.Л. Шевченко). СПБ: (1998), 2000. Стр. 298-312. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: метод.пособие / МО РФ, ГВМУ; М.В. Лысенко.-М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2005. Стр.48-55. б) дополнительная Приказ МО РФ № 200 от 20.08.03 г. «О порядке проведения ВВЭ в ВС РФ». Приказ МО РФ №460 от 29.12.88г «О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих СА и ВМФ». Учебное пособие для изучения курса «Хирургические болезни» для слушателей военно-медицинского института (ред. Б.И. Альперовича). Томск, 2005. Стр. 67-78. Альперович Б.И., Соловьев М.М. Неотложная хирургия живота. Томск, 2002.167-180. Майстренко Н.А.. Неотложная абдоминальная хирургия: практикум / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, В.Г. Волков. –СПб.: Питер, 2002. Стр. 44-68.

Иоганн Микулич
5 слайд

Иоганн Микулич

Частота локализаций перфоративных язв
6 слайд

Частота локализаций перфоративных язв

Три стадии формирования язвы нервно-васкуляторной дистрофии. некробиоза. язвенной деструкции в резул
7 слайд

Три стадии формирования язвы нервно-васкуляторной дистрофии. некробиоза. язвенной деструкции в результате протеолиза.

Классификация прободных язв По этиологии: Язвенные и лекарственные; По локализации: Язвы желудка (пи
8 слайд

Классификация прободных язв По этиологии: Язвенные и лекарственные; По локализации: Язвы желудка (пилорические, антральные, кардиальные, большой и малой кривизны, передней и задней стенки); язвы ДПК (передней, задней стенки) Прободение пептических язв анастомозов; Перфорации, сочетающиеся с другими осложнениями язвенной болезни.

Клинические формы: Перфорация в свободную брюшную полость (типичная) - в 72%. Прикрытая перфорация,
9 слайд

Клинические формы: Перфорация в свободную брюшную полость (типичная) - в 72%. Прикрытая перфорация, когда перфоративное отверстие прикрывается сальником, другими прилегающими по близости органами, комочком пищи или фибрином. Частота ~ 5-15%. Атипичные перфорации, когда перфорация язвы происходит не в свободную брюшную полость. Например, перфорация язвы задней стенки ДПК в забрюшинное пространство, перфорация кардиальной язвы между листками малого сальника (pars nuda). Встречается редко (3,7%).

Течение прободной язвы. период шока; период мнимого благополучия; период перитонита.
10 слайд

Течение прободной язвы. период шока; период мнимого благополучия; период перитонита.

Основные признаки перфоративной язвы (триада Мондора): Боль; Мышечное напряжение; Язвенный анамнез.
11 слайд

Основные признаки перфоративной язвы (триада Мондора): Боль; Мышечное напряжение; Язвенный анамнез.

Вспомогательные признаки: Рвота; Задержка стула и газов; Жажда.
12 слайд

Вспомогательные признаки: Рвота; Задержка стула и газов; Жажда.

Условия, необходимые для развития прикрытой перфорации: Малый диаметр перфоративного отверстия; «Пус
13 слайд

Условия, необходимые для развития прикрытой перфорации: Малый диаметр перфоративного отверстия; «Пустой» желудок; Благоприятные топографо-анатомические взаимоотношения окружающих органов.

Симптом серпа
14 слайд

Симптом серпа

Пути распространения экссудата
15 слайд

Пути распространения экссудата

Пути распространения экссудата
16 слайд

Пути распространения экссудата

Показания к первичной резекции желудка: Длительность язвенного анамнеза 3-5 лет, особенно если в про
17 слайд

Показания к первичной резекции желудка: Длительность язвенного анамнеза 3-5 лет, особенно если в прошлом были кровотечения или перфорации. Сроки от перфорации до операции не превышают 6-8 часов. Состояние больного удовлетворительное, нет тяжелых сопутствующих заболеваний. Возраст больного не старше 50 лет. Отсутствие в брюшной полости гнойного экссудата и большого количества желудочно-дуоденального содержимого. Когда имеется подозрение на раковое перерождение язвы, стеноз привратника. Хирург должен владеть техникой операции резекции желудка. Соответствующие условия в операционной (оснащение, обезболивание, возможность переливания крови и т.д.).

Подготовка больного к операции Определить функциональное состояние основных органов и систем организ
18 слайд

Подготовка больного к операции Определить функциональное состояние основных органов и систем организма; Выявить имеющиеся сопутствующие заболевания и осложнения; Мобилизовать компенсаторные возможности организма больного.

Мероприятия предоперационного периода Борьба с шоком; Дезинтоксикация; Восстановление водно-солевого
19 слайд

Мероприятия предоперационного периода Борьба с шоком; Дезинтоксикация; Восстановление водно-солевого и белкового баланса; Улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Удаление экссудата
20 слайд

Удаление экссудата

Типичное ушивание, первый ряд швов
21 слайд

Типичное ушивание, первый ряд швов

Типичное ушивание, второй ряд швов
22 слайд

Типичное ушивание, второй ряд швов

Фиксация сальника
23 слайд

Фиксация сальника

Ушивание по Оппелю-Поликарпову
24 слайд

Ушивание по Оппелю-Поликарпову

Ушивание по Оппелю-Поликарпову
25 слайд

Ушивание по Оппелю-Поликарпову

Ушивание по Оппелю-Поликарпову
26 слайд

Ушивание по Оппелю-Поликарпову

Сравнение в разрезе
27 слайд

Сравнение в разрезе

Ведение послеоперационного периода. 1/ необходимо функциональное положение Фовлера; 2/ инфузионная т
28 слайд

Ведение послеоперационного периода. 1/ необходимо функциональное положение Фовлера; 2/ инфузионная терапия: в/в введение жидкости и электролитов под контролем лабораторных исследований электролитов крови и диуреза. 3,0 или 3,5 литра + столько же, сколько теряется со рвотой и по дренажам; 3/ назогастральный зонд или 2 раза в сутки аспирация желудочного содержимого; 4/ питье с 2-3-х суток, через 2-3 часа в минимальном количестве, диета №0. На 6-7 день стол №1а 6 раз в сутки. 5/ дыхательная гимнастика, раннее вставание на 2-3 сутки. Швы снимают на 7-8 сутки. Выписка на 10-е сутки, при ушивании желудка – на 12-е.

Послеоперационные осложнения. Со стороны раны: инфильтрация, нагноение, эвентрация (45%). Со стороны
29 слайд

Послеоперационные осложнения. Со стороны раны: инфильтрация, нагноение, эвентрация (45%). Со стороны брюшной полости: перитонит, при несостоятельности швов, инфильтрат, абсцесс, кровотечение, панкреатит или спаечная кишечная непроходимость. Со стороны органов грудной клетки: пневмония, плеврит, тромбоэмболические осложнения.

Отзывы на edulib.ru"Перфоративная язва" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать