Школьные учебники / Презентации по предметам » Презентации » Презентации по Медицине » Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"

Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"

Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен" - Скачать Читать Лучшую Школьную Библиотеку Учебников
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен":
Презентация на тему Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен" к уроку по медицине

Презентация "Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"" онлайн бесплатно на сайте электронных школьных учебников edulib.ru

Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирургический центр (ГКБ №39
1 слайд

Нижегородская государственная медицинская академия. Нижегородский нейрохирургический центр (ГКБ №39 – ФБГУ «ННИИТО МЗСР РФ ) Тихомиров Сергей Евгеньевич Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» (экспериментально-клиническое исследование). Научные руководители: д.м.н.,профессор Кравец Леонид Яковлевич д.м.н., профессор Цыбусов Сергей Николаевич Нижний Новгород - 2011

Цель исследования: Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического
2 слайд

Цель исследования: Разработка способа пластики дефектов свода черепа с применением неметаллического биологически инертного материала «Реперен».

Задачи исследования: Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Исследовать в эксперимент
3 слайд

Задачи исследования: Изучить прочностные характеристики пластин «Реперен». Исследовать в эксперименте на животных реакцию окружающих тканей на импланты «Реперен» в сравнении с имплантами, изготовленными из метилметакрилата и титана. Разработать методику пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» в эксперименте и клинике.

Задачи исследования: 4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен» современ
4 слайд

Задачи исследования: 4. Изучить возможность визуализации имплантированных пластин «Реперен» современными методами обследования – КТ и МРТ головного мозга и оценить влияние установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга. 5. Оценить ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», разработать показания и противопоказания к пластике дефектов свода черепа пластинами «Реперен».

Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа на материал «Реперен».
5 слайд

Новизна работы: Впервые изучена реакция костных и мягких тканей свода черепа на материал «Реперен». Впервые разработана и применена в клинической практике методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и получен патент РФ на полезную модель «Имплантат для пластики дефектов свода черепа» № 98124 от 10.10.2010

Практическая значимость: Разработана методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и
6 слайд

Практическая значимость: Разработана методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» и внедрена в клиническую практику Нижегородского нейрохирургического центра, нейрохирургического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница №40» г.Н.Новгорода, а также нейрохирургических отделений других городов (Брянск, Смоленск, Майкоп, Омск).

Положения, выносимые на защиту: Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны для пластики дефек
7 слайд

Положения, выносимые на защиту: Прочностные свойства пластин «Реперен» достаточны для пластики дефектов свода черепа. Имплантация пластин «Реперен» в минимальной степени вызывает реакцию окружающих тканей. Методика пластики дефектов свода черепа пластинами «Реперен» проста в применении, выполняется стандартным набором инструментов, легко воспроизводима, как при экстренных, так и при плановых операциях.

Положения, выносимые на защиту: Современные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная
8 слайд

Положения, выносимые на защиту: Современные методы обследования: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют визуализировать установленный имплантат. Хорошие ближайшие результаты краниопластики пластинами «Реперен», позволяют рекомендовать этот метод для широкого применения в нейрохирургии.

Материал и методы.
9 слайд

Материал и методы.

Дизайн исследования: Экспериментальная часть. Изучение прочностных характеристик реперена и исследов
10 слайд

Дизайн исследования: Экспериментальная часть. Изучение прочностных характеристик реперена и исследование реакции тканей свода черепа на имплантацию пластин «Реперен» в сравнении с метилметакрилатом и титановым сплавом на экспериментальных животных (30 кроликов, 45 белых крыс). Клиническая часть. Разработка и применение в клинической практике методики краниопластики пластинами «Реперен» (50 пациентов). Оценка ближайших результатов, возможности визуализации (КТ, МРТ) и влияния установленного импланта на биоэлектрическую активность головного мозга (ЭЭГ).

Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zwick/Roell Материал и ме
11 слайд

Исследование прочностных свойств пластин «Реперен» выполнялось на аппарате Zwick/Roell Материал и методы.

Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения Материал и методы.
12 слайд

Распределение животных по экспериментальным группам и срокам наблюдения Материал и методы.

Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. Материал и методы.
13 слайд

Этапы имплантации реперена (вверху) и титановой пластины (внизу) у кроликов. Материал и методы.

Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам. Материал и методы.
14 слайд

Имплантация реперена, титана и метилметакрилата крысам. Материал и методы.

Клинический материал. Материал и методы. Мужчины Женщины Последствия тяжёлой ЧМТ. 37 5 Состояние пос
15 слайд

Клинический материал. Материал и методы. Мужчины Женщины Последствия тяжёлой ЧМТ. 37 5 Состояние после декомпрессивной трепанации черепа по поводу абсцесса головного мозга. 2 Первичная краниопластика после удаления опухоли. 2 Первичная краниопластика после удаления вдавленного перелома. 4

Методика краниопластики. Материал и методы.
16 слайд

Методика краниопластики. Материал и методы.

Протокол испытания прочности. Результаты экспериментального исследования.
17 слайд

Протокол испытания прочности. Результаты экспериментального исследования.

Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных материалов для краниопластик
18 слайд

Изменение массы тела и уровень смертности крыс при использовании разных материалов для краниопластики Результаты экспериментального исследования.

Изменения массы тела в группах крыс до и после эксперимента. РК- реперен-краниопластика ТК-титан-кра
19 слайд

Изменения массы тела в группах крыс до и после эксперимента. РК- реперен-краниопластика ТК-титан-краниопластика ПК-протакрил-краниопластика Результаты экспериментального исследования.

Изменения массы тела в группах кроликов (в кг) до и после эксперимента РК-реперен-краниопластика ТК-
20 слайд

Изменения массы тела в группах кроликов (в кг) до и после эксперимента РК-реперен-краниопластика ТК-титан-краниопластика Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е сутки. 14 сутки после опе
21 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14-е сутки. 14 сутки после операции. Над зоной имплантации на срезах окрашенных по Май Грюнвальду (х200) выявлено значительное количество тучных клеток в разных стадиях дегрануляции. Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутки. 14 сутки после опера
22 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 14 сутки. 14 сутки после операции Пластина «Реперен» (указана стрелкой) достаточно тесно контактирует с окружающими тканями. Коллагеновыми фибриллы и волокна располагаются рыхло и неупорядоченно, без определенной преимущественной ориентации. Окраска по Ван-Гизону, х100. Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутки. 28-е сутки после кра
23 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28 сутки. 28-е сутки после краниопластики. Окраска по Ван-Гизону,х100. Фрагмент теменной кости кролика. Капилляры в межволокнистых пространствах рыхлой соединительной ткани. Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е сутки. 28 сутки после опе
24 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 28-е сутки. 28 сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону. а - х40, б - х100. Фрагмент теменной кости кролика. Коллагеновые фибриллы и тонкие волокна преобладают в структуре матрикса, расположены без преимущественной ориентации. а б Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е сутки. 60-е сутки после о
25 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации пластины «Реперен». 60-е сутки. 60-е сутки после операции. Окраска по Ван-Гизону. а- х100, б – х200. а б Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,60-е сутки Морфологическ
26 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации титановой пластины. 14,28,60-е сутки Морфологический анализ препаратов в серии эксперимента с краниопластикой титановой пластиной выявил аналогичный ход событий. Результаты экспериментального исследования.

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е сутки. Гистологические с
27 слайд

Изучение реакции мягких тканей в зоне имплантации метилметакрилата. 14,28-е сутки. Гистологические срезы в области имплантации метилметакрилата на 14-е (слева) и 28-е (справа) сутки. Отмечается выраженная лейкоцитарная реакция (базофильно окрашенные клетки). Окраска по Май Грюнвальду, х200. Результаты экспериментального исследования.

Основные результаты экспериментального исследования: Достаточная механическая прочность пластин «Реп
28 слайд

Основные результаты экспериментального исследования: Достаточная механическая прочность пластин «Реперен». Биологическая совместимость и инертность пластин «Реперен»

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Результаты клинического исследо
29 слайд

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Результаты клинического исследования. Дефект свода черепа в левой лобной области.

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установлена пластина с заданной
30 слайд

Варианты моделирования пластины при различной кривизне свода черепа. Установлена пластина с заданной кривизной. Результаты клинического исследования.

Варианты моделирования Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в левой лобно-височной обл
31 слайд

Варианты моделирования Пластика сложного по кривизне дефекта свода черепа в левой лобно-височной области моделируемой пластиной. Результаты клинического исследования.

Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клинического исследования.
32 слайд

Пластика дефекта свода черепа в области лобной пазухи. Результаты клинического исследования.

Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома. Результаты клинического исс
33 слайд

Краниопластика при экстренной операции: устранение вдавленного перелома. Результаты клинического исследования.

Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа после удаления менингеом
34 слайд

Применение реперена в плановой нейрохирургии. Пластика дефекта свода черепа после удаления менингеомы, прораставшей кость свода черепа. Результаты клинического исследования.

Осложнения. 2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции. В одном случае потребовалось удалением им
35 слайд

Осложнения. 2 случая: на 6-ой и 10-й месяц после операции. В одном случае потребовалось удалением имплантата. Вероятная причина – невысокое качество шовного материала. Результаты клинического исследования.

Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен» По данным ЭЭГ характер биоэлектрической акт
36 слайд

Анализ ЭЭГ до и после краниопластики пластиной «Реперен» По данным ЭЭГ характер биоэлектрической активности, зарегистрированный у одних и тех же больных дважды (до и после операции), не претерпевает существенных изменений. Результаты клинического исследования.

Отдалённые наблюдения. Спустя год два молодых пациента обращались по поводу повторных травм головы.
37 слайд

Отдалённые наблюдения. Спустя год два молодых пациента обращались по поводу повторных травм головы. На МРТ и КТ головного мозга признаков деформации имплантов не выявлено. Результаты клинического исследования.

Выводы: Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики дефектов свода ч
38 слайд

Выводы: Механическая прочность пластин «Реперен» достаточна для выполнения пластики дефектов свода черепа. Пластина для краниопластики «Реперен» выдерживает точечную нагрузку по центру пластины до 15 кг. Имплантаты из реперена в минимальной степени вызывают воспалительную реакцию окружающих тканей. В течение 2-х месяцев волокна соединительной ткани и сосуды прорастают через перфорации пластины, т.е. происходит биологическая фиксация имплантата и интеграция его в окружающие ткани. Воспалительная реакция на реперен менее выражена, чем на имплантацию метилметакрилата и равнозначна реакции на сетчатую пластину из титанового сплава.

Выводы: Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохиру
39 слайд

Выводы: Разработанная методика краниопластики пластинами «Реперен» выполняется стандартным нейрохирургическим набором инструментов, позволяет выполнить пластику большинства дефектов свода черепа как при травмах (первично и отсрочено), так и при заболеваниях (остеомы, менингеомы с прорастанием в кости свода черепа). Современные методы обследования: КТ и МРТ головного мозга, позволяют визуализировать установленные пластины «Реперен» как в стандартных плоскостных срезах, так и при выполнении 3D-реконструкции. Сами пластины не создают артефактов при проведении данных обследований. Проведённое ЭЭГ обследование пациентов до и после краниопластики показало, что установленный имплантат не влияет на биоэлектрическую активность головного мозга. Пластика дефектов свода черепа пластинами «Реперен» с учётом соответствующий показаний и противопоказаний дала хороший лечебный и косметический эффект как у исследованных больных, так и по результатам внедрения данной методики в других нейрохирургических стационарах.

Спасибо за внимание.
40 слайд

Спасибо за внимание.

Отзывы на edulib.ru"Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен"" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать