Дистоция плечиков плода

ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧИКОВ ПЛОДА

Проблема Головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Основная тактика Будьте готовы к возникновению дистоции плечиков при всех родах, особенно если ожидается крупный плод. На случай возникновения необходимости в помощи имейте наготове доступный персонал.

Развитие дистоции плечиков нельзя предвидеть. Диагностика Головка плода родилась, но остается плотно охваченной вульвой. Подбородок втягивается и опускает промежность. Потягивание за головку не сопровождается рождением плечика, которое цепляется за симфиз.

Тактика оказания помощи Проведите достаточно большую эпизиотомию для уменьшения препятствий со стороны мягких тканей и для высвобождения пространства для манипуляций. В положении женщины на спине попросите ее согнуть оба бедра, приведя колени как можно ближе к груди Попросите двух ассистентов надавить на ее согнутые колени, прижимая их к груди.

Если плечико еще не родилось… Надев стерильные перчатки, осуществите сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода для подведения плечика, которое находится впереди, под симфиз; Примечание: Остерегайтесь чрезмерных потягиваний за головку, так как это может привести к повреждению плечевого сплетения. Попросите ассистента одновременно с потягиванием надавить в надлобковой области вниз для способствования рождению плечика; Примечание: Не используйте давление на дно матки. Это может привести к дальнейшему усилению воздействия плечика на матку и привести к ее разрыву.

Если плечико еще не родилось… Надев высоко стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище; Надавите на плечико, которое является передним, по направлению к грудине ребенка для вращения плечика и уменьшения его в диаметре; При необходимости надавите на плечико, которое находится сзади, по направлению к грудине.

Если плечико, не смотря на все старания, еще не родилось… Введите руку во влагалище; Захватите плечевую кость руки, которая находится сзади, и, держа ее согнутой в локте, проведите ее через грудь. Это высвободит место для плеча, которое находится спереди, для его прохождения под симфизом

Если после всех перечисленных мероприятий плечико не родилось, используйте другие методы: Сломайте ключицу для уменьшения ширины плечевого пояса и высвободите плечо, находящееся спереди; Потяните крючком за подмышечную впадину для извлечения ручки, находящейся сзади.