Сахарный Диабет II типа

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосу ди стых и онкологических заболеваний, поэтому решение мно гих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень.  

У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов. В отличие от диабета первого типа для второго типа характерно медленное развитие заболевания. Иногда может пройти несколько месяцев, а то и лет, до постановки диагноза. Часто диабет обнаруживают случайно, обследуясь по совсем другим поводам.

Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию; сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела. С возрастом функции поджелудочной железы снижаются. Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин

Одним из главных симптомов является избыточная масса тела и ожирение. Повышение сахара сопровождается сильной жаждой и, как следствие, частым мочеиспусканием. Появляется зуд кожи. Наблюдается общая слабость. При появлении одного или нескольких симптомов лучше обследоваться на предмет выявления сахарного диабета

1 – легкая форма, при которой возможно достижение нормальной компенсации соблюдением диеты и физической нагрузкой. Или же хорошая компенсация поддерживается приемом 1 таблетки сахаропонижающих препаратов. 2 – средняя форма, при которой для поддержания хорошей компенсации необходим прием нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов. Для этой формы характерно наличие осложнений на сосудах. 3 – тяжелая форма, для которой необходимо введение инсулинотерапии в сочетании с сахаропонижающими препаратами или же полный перевод больного на инсулин.

Все сахаропонижающие препараты можно разделить на несколько групп, основываясь на механизме их действия. Первая группа – препараты, которые снижают инсулинорезистентность, то есть повышают чувствительность клеток тканей к инсулину. Также эти препараты снижают всасываемость глюкозы в клетки тканей кишечника. Все эти действия приводят к нормализации гликемии.

В эту группу входят два типа препаратов: А) – Тиазолидиндионы – они в большей степени влияют на восстановление механизма действия инсулина. К ним относятся такие препараты как Розиглитазон и Пиоглитазон. Б) – Бигуаниды – эти препараты в большей степени влияют на изменение всасывания глюкозы в кишечнике. Чаще назначаются людям с лишним весом, которые не могут сбросить вес с помощью диет. К ним относятся Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет,Глюкофаж, Метфогамма). 

Вторая группа препаратов воздействует на бета – клетки поджелудочной железы, стимулируя тем самым, увеличение синтеза инсулина. Помимо этого, препараты этой группы уменьшают запасы глюкозы в печени

В эту группу входят также два типа препаратов: А) – Производные сульфонилмочевины – помимо увеличения секреции инсулина эти препараты воздействуют на инсулин, повышая его эффективность. Обладают более длительным действием в сравнении с Меглитинидами (см.ниже). Сюда относятся такие препараты как Манинил, Диабетон, Амарил,Глюренорм, Глибинез-ретард.  Б) – Меглитиниды – Несульфинилмочевинные, прандиальные регуляторы гликемии, вызывают увеличение секреции инсулина. Эти препараты снижают гипергликемию после еды, для воздействия на гипергликемию натощак неэффективны. Возможно их применение в сочетании с Метморфином. Сюда относятся такие препараты как Репаглинид (Новонорм) иНатеглинид (Старликс) 

Третья группа сахаропонижающих препаратов. Сюда относится препарат Акарбоза (Глюкобай). Принцип действия этого препарата заключается в том, что он связывается с ферментами тонкой кишки, которые расщепляют поступающие с пищей сахариды, и не дают им этого сделать. Нерасщепленные углеводы не усваиваются организмом. Таким образом снижается риск развития постпрандиальной гипергликемии и снижается количество усвояемых углеводов, а за счет последнего происходит потеря лишнего веса. 

Иногда, когда сахаропонижающие препараты не могут справиться с поставленными задачами и обеспечивать нормогликемию в течение всего дня. Тогда больные сахарным диабетом второго типа переводятся на инсулинотерапию. Применение инсулина в таком случае поможет добиться нормальных сахаров и достичь хорошего самочувствия. Применение инсулина при сахарном диабете 2-го типа может быть и временным – на время тяжелых болезней или операций.  

Основное правило питания – исключить «быстрые» или легкоусвояемые углеводы. Это продукты, содержащие рафинированные углеводы: варенье, сладости, фрукты, сухофрукты, мед, сдобная выпечка.

Основу питания должны составлять продукты, содержащие много клетчатки и «медленные» углеводы, они поднимают сахар значительно медленнее «быстрых» и не вызывают такой постпрандиальной гипергликемии. Это овощи, зелень, макаронные изделия, хлеб с отрубями, гречка. Наличие в этих продуктах клетчатки тоже замедляет поднятие сахара после еды. Следует снизить потребление продуктов с высоким содержанием жира, заменив их на менее жирные – постное мясо и рыба, молочные продукты с пониженным содержанием жира. Лучше разделить всю пищу на 5-6 приемов, чтобы есть небольшими порциями, но несколько раз в день.

Такая диета не только поможет добиться хороших сахаров, а значит избежать многих осложнений диабета, но и снизить вес, и, следовательно, улучшить свое состояние (нормализовать давление, снизить нагрузку на сердце).

Физическая нагрузка очень важна при диабете 2-го типа. Она необходима для нормального функционирования организма. Уровень и интенсивность физической нагрузки должен соответствовать возрасту больного, его состоянию. Необходимо учитывать все сопутствующие заболевания и подготовку к этой нагрузке. Физические упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, что приводит к снижению сахара в крови

В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены

В заключении хотелось бы отметить, что в борьбе с сахарным диабетом и его осложнениями, большую роль играет осознание больного всей важности контроля содержания сахара в крови и контроль массы тела, соблюдение диеты и своевременный прием лекарств. Пациенты, которые понимают все это и тщательно следят за своим здоровьем, не только лучше себя чувствуют, но и продлевают свою жизнь без осложнений и возможных последующих оперативных вмешательств, что не может не радовать