Пневмокониоз

ПНЕВМОКОНИОЗ Хроническое заболевание легких, возникающее вследствие длительного вдыхания и отложения в легких пыли и характеризующееся развитием диффузного фиброза. Пневмокониоз - профессиональный пылевой пневмофиброз.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ 1.СИЛИКОЗ 2СИЛИКАТОЗЫ - АСБЕСТОЗ, ТАЛЬКОЗ, ЦЕМЕНТНЫЙ ,СЛЮДЯНОЙ, КАОЛИНОЗ. 3.МЕТАЛЛОКОНИОЗЫ (МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПЫЛЬ) - БЕРИЛЛИОЗ, СИДЕРОЗ, АЛЮМИНОЗ, БАРИТОЗ, ПНЕВМОКОНИОЗ ОТ РЕДКОЗЕМЕЛЬНЫХ И ТЯЖЕЛЫХ СПЛАВОВ. 4.КАРБОКОНИОЗЫ - АНТРАКОЗ, ГРАФИТОЗ, САЖЕВЫЙ ПНЕВМОКОНИОЗ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ 5. ПНЕВМОКОНИОЗЫ ОТ СМЕШАННОЙ ПЫЛИ А).ПНЕВМОКОНИОЗ, СОДЕРЖАЩЕЙ СВОБОД -НУЮ ДВУОКИСЬ КРЕМНИЯ: АНТРОКОСИЛИКОЗ, СИДЕРОСИЛИКОЗ, СИЛИКОСИЛИКАТОЗ. Б) НЕ СОДЕРЖАЩЕЙ СВОБОДНОЙ ДВУОКИСИ КРЕМНИЯ ИЛИ С НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ЕЁ - ПНЕВМОКОНИОЗ ШЛИФОВЩИКОВ, ЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ И ДРУГИЕ. 6. ПНЕВМОКОНИОЗЫ ОТ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ -ХЛОПКОВАЯ ПЫЛЬ, ЗЕРНОВАЯ, ПРОБКОВАЯ ,ЛЬНЯНАЯ.

БЫСТРОТА РАЗВИТИЯ ПК 1.ВИДА ПЫЛИ; 2.ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЭКСПОЗИЦИИ: СИЛИКОЗ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 5ЛЕТ, А ОСТАЛЬ НЫЕ ПНЕВМОКОНИОЗЫ ЧЕРЕЗ 8 - 10 ЛЕТ 3.КОНЦЕНТРАЦИИ: 4.ДИСПЕРСНОСТИ ЧАСТИЦ: ОТ 2 ДО 0,5 МИКРОН САМЫЕ ОПАСНЫЕ; 5.ОТ ВЕЛИЧИНЫ МОД, КОТОРАЯ ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РАБОТЫ; 6.ОТ ВОЗРАСТА У МОЛОДЫХ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛЕЕ; 7.ОТ НАЛИЧИЯ У РАБОЧЕГО ДРУГИХ ЗАБОЛЕ- ВАНИЙ, ОСОБЕННО ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ПАТОГЕНЕЗ 1. ВНЕШНЯЯ ЗАЩИТА - ЭТО ОСЕДАНИЕ ПЫЛИ В ПОЛОСТИ НОСА И ЕЕ УДАЛЕНИЕ ПРИ ЧИХАНИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕРЦАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ ПО ВЫВЕДЕНИЮ ПЫЛИ И УДАЛЕНИЮ ЕЁ С КАШЛЕМ. 2.ВНУТРЕННЯЯ ЗАЩИТА - ЭТО МЕХАНИЗМ ФАГОЦИТОЗА ПЫЛИНОК ТУЧНЫМИ КЛЕТКАМИ, ЛИМФОЦИТАМИ, КЛЕТКАМИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ОБРАЗОВАНИЕМ КОНИОФАГОВ.

ПАТОГЕНЕЗ 1.ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПЫЛИ ГИБНУТ ФАГОЦИТЫ, ПЫЛЬ ПОПАДАЕТ В ИНТЕРСТИЦИЙ, ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЩЕЛИ, ЛИМФОУЗЛЫ. ВСЛЕДСВИЕ ЭТОГО РАЗВИВАЕТСЯ СКЛЕРОЗ.

ТЕОРИИ ПНЕВМОСКЛЕРОЗА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ СОГЛАСНО ЭТОЙ ТЕОРИИ СИЛИКОТИЧЕСКИЙ УЗЕЛОК -СВОЕОБРАЗНОЕ ДЕПО АНТИТЕЛ ВОКРУГ АНТИГЕНОВ. КОТОРЫЕ В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ ВБЛИЗИ КРИСТАЛЛОВ КВАРЦА. АНТИГЕНОМ ЯВЛЯЕТСЯ БЕЛОК, СТРУКТУРА КОТОРОГО ИЗМЕНЕНА В РЕЗУЛЬТАТЕ АБСОРБЦИИ ДВУОКИСИ КРЕМНИЯ

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ: А) РАССМАТРИВАЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ КАК РЕЗУЛЬТАТ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПЫЛЬЮ, А ПЫЛЬ ДЕЙСТВУЕТ, КАК ИНОРОДНОЕ АСЕПТИЧЕСКОЕ ТЕЛО, ПОЯВЛЯЮТСЯ РЕТИКУЛИНОВЫЕ ВОЛОКНА, НЕМНОГО КОЛЛАГЕНОВЫХ, СЛАБАЯ КЛЕТОЧНАЯ РЕАКЦИЯ; Б) ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ И ЛИМФОСТАЗ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАКУПОРКИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПРОТОКОВ КОНИОФАГАМИ И ПЫЛЬЮ.

ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ИЛИ ТЕОРИЯ РАСТВОРИМОСТИ ДВУОКИСЬ КРЕМНИЯ В ПРИСУТСТВИИ ТКАНЕ- ВЫХ ЖИДКОСТЕЙ ОБРАЗУЕТ ХИМИЧЕСКИ АКТИВНЫЙ РАСТВОР КРЕМНЕВОЙ КИСЛОТЫ, КОТОРАЯ ВЫЗЫВАЕТ КОАГУЛЯЦИОННЫЙ НЕКРОЗ ЦИТОПЛАЗМЫ И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОТОКСИЧНОСТЬ КВАРЦА, КОТОРЫЙ ВЫЗЫВАЕТ ГИБЕЛЬ МАКРОФАГОВ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ И РАЗВИТИЕМ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ. ВЫДЕЛЯЕТСЯ И ФИБРОГЕННЫЙ ФАКТООР

синдром хронического бронхита КАШЕЛЬ ОТ 1 ДО 1,5 ЛЕТ ДАВНОСТИ, СУХОЙ ИЗ-ЗА РАЗДРАЖЕНИЯ ПЫЛЬЮ СЛИЗИСТОЙ, А ЗАТЕМ С МОКРОТОЙ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ И ПРИСОЕДИНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ. НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ЦВЕТ МОКРОТЫ, КОЛИЧЕСТВО, ЗАПАХ, СКОЛЬКО КАШЛЕВЫХ ТОЛЧКОВ НАДО СДЕЛАТЬ БОЛЬНОМУ, ЧТОБЫ МОКРОТА ОТОШЛА. СУХИЕ ХРИПЫ, КОГДА ПРОЦЕСС ЕЩЁ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В КРУПНЫХ БРОНХАХ. ЕСЛИ ПРОЦЕСС ЗАХВАТЫВАЕТ МЕЛКИЕ БРОНХИ, ПОЯВЛЯЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ. ИЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ - НЕОБХОДИМ АНАЛИЗ МОКРОТЫ.

БРОНХОСПАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 1. ОДЫШКА ЭКСПИРАТОРНОГО ХАРАКТЕРА. В 50% СЛУЧАЕВ ОДЫШКА ВОЗНИКАЕТ ПРИСТУПО- ОБРАЗНО В ПОКОЕ, НОЧЬЮ И ПРОВОЦИРУЕТСЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ. 2. УДЛИНЕНИЕ ВЫДОХА ПРИ ПРОБЕ НА ВЫДОХ, ПОЯВЛЕНИЕ В ГРУДИ ХРИПОВ НА ВЫДОХЕ ИЛИ УСИЛЕНИЯ ИХ В КОНЦЕ ВЫДОХА. 3. СНИЖЕНИЕ ПРОБЫ ТИФФНО (ФОРСИРО- ВАННОЙ ЖЕЛ) МЕНЕЕ 75%, ПРИ ПНЕВМО ТА ХОМЕТРИИ МЕНЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕ ФОР СИРОВАННОГО ВДОХА И ФОРСИРОВАН- НОГО ВЫДОХА (В НОРМЕ 1:1) ДО 1: 2

СИНДРОМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ. 1.ЖАЛОБЫ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ ПОД ЛОПАТКАМИ ИЗ-ЗА ОПУЩЕНИЯ ДИАФРАГ- МЫ И УЩЕМЛЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА 2.ОСМОТР- ВЫБУХАНИЕ НАДКЛЮЧИЧНЫХ И ПОДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК, БОЧКООБРАЗНАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА. ПРИ ПЕРКУССИИ - КОРО БОЧНЫЙ ЗВУК, ГРАНИЦЫ ЛЁГКИХ ОПУЩЕ НЫ ДО11-12 РЕБРА ПО ЛОПАТОЧНОЙ ЛИНИИ, ОГРАНИЧЕНА ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО ЛЕГОЧНОГО КРАЯ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ - ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ.

СИНДРОМ ДИФФУЗНОГО ПНЕВМОСКЛЕРОЗА 1.ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СНАЧАЛА НОЮЩИЕ, ЗАТЕМ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА. 2. ПРИ ОСМОТРЕ - ЗАПАДЕНИЕ И ВТЯНУТОСТЬ НАД И ПОДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК ,ПРИ ПЕРКУССИИ -ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, НИЖНИЕ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ ПОДНЯТЫ ,ОГРАНИЧЕНА ПОДВИЖНОСТЬ ЛЁГОЧНОГО КРАЯ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ - ЖЕСТКОЕ ДЫХАНИЕ, ВЛАЖНЫЕ ТРЕСКУЧИЕ ХРИПЫ. 3. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ БРОНХИ С УПЛОТНЕННЫМИ СТЕНКАМИ ЯЧЕИСТОСТЬ, СЕТЧАТОСТЪ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА; СИЛИКОТИЧЕСКИЕ УЗЕЛКИ, ОБРУБЛЕННОСТЬ КОРНЕЙ, ВОЛНИСТОСТЬ КУПОЛА ДИАФРАГМЫ

Синдром сердечно-легочной недостаточности 1.ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА 2.К ВЕЧЕРУ БОЛЬНОМУ СТАНОВЯТСЯ ТЕСНЫМИ ТУФЛИ 3.НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ВСЛЕДСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ. ОБЪЕКТИВНО ПРИ ОСМОТРЕ – ЦИАНОЗ ГУБ, КОНЧИКА НОСА, УШЕЙ, КИСТЕЙ РУК. НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН ВНАЧАЛЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ, ЗАТЕМ В ВЕРТИКАЛЬНОМ. ПАСТОЗНОСТЬ ГОЛЕНЕЙ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ.

4.СНИЖАЕТСЯ ВЕЛИЧИНА МВЛ (МИНУТНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ), КОГДА БОЛЬНОЙ ДЫШИТ ГЛУБОКО И МАКСИМАЛЬНО БЫСТРО. ТАКЖЕ СНИЖЕТСЯ. 5.УВЕЛИЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО ОБЪЕМА ЛЕГКИХ - ПРИЗНАК ЭМФИЗЕМЫ. ОКСИГЕМОМЕТРИЯ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЦЕНТА НАСЫЩЕНИЯ КИСЛОРОДОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ, ПОКАЗАТЕЛИ СНИЖАЮТСЯ. УДАРНЫЙ ОБЪЕМ СЕРДЦА ТАКЖЕ СНИЖАЕТСЯ

Дифференциальный диагноз САРКОКОИДОЗ ( ХАРАКТЕРНА ПОЛИОРГАННОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ); ДИФФУЗНЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ПНЕВМОФИБРОЗ – СИНДРОМ ХАМАНА-РИЧА; КАРДИОГЕННЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (ГЕМОСИДЕРОЗ); МИЛЛИАРНЫЙ КАРЦИНОМАТОЗ; ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ; КРУПНОУЗЕЛКОВЫЙ СИЛИКОЗ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКИХ.

I СТАДИЯ ЖАЛОБЫ НА ОДЫШКУ ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ, КОЛЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, НЕПОСТОЯННЫЙ СУХОЙ КАШЕЛЬ. ОБЪЕКТИВНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЭМФИЗЕМА В НИЖНЕБОКОВЫХ ОТДЕЛАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, КОРОБОЧНЫЙ ОТТЕНОК ЗВУКА, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ, МОГУТ БЫТЬ СУХИЕ ХРИПЫ. ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ - ЖЕЛ В НОРМЕ, КОМПЕНСАТОРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МОД. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ СИММЕТРИЧНОЕ УСИЛЕНИЕ СОСУДИСТО-БРОНХИАЛЬНОГО РИСУНКА, ЕГО ДЕФОРМАЦИЯ. В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО УЗЕЛКОВ, ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 1ММ В ДИАМЕТРЕ. ИЗМЕНЕНИЕ МЕЖДОЛЕВОЙ ПЛЕВРЫ В ВИДЕ ЛИНЕЙНЫХ ТЕНЕЙ

II стадия 1.ОДЫШКА ПРИ ХОДЬБЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПОСТОЯННЫЕ, СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, КАШЕЛЬ СУХОЙ ИЛИ С МОКРОТОЙ. 2.ОБЪЕКТИВНО - ЭМФИЗЕМА БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В БАЗАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ, ОГРАНИЧЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО КРАЯ ЛЁГКИХ. ФВД - СНИЖЕНИЕ ЖЕЛ.

НА РЕНТГЕНОГРАММЕ УСИЛЕНИЕ СЕТЧАТОСТИ ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ, УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И РАЗМЕРА УЗЕЛКОВ (2-4ММ) ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В СРЕДНИХ И НИЖНИХ ОТДЕЛАХ. ПРИ УЗЕЛКОВОЙ ФОРМЕ КАРТИНА НАПОМИНАЕТ ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ (КАРТИНА "СНЕЖНОЙ БУРИ). КОРНИ ИМЕЮТ O6PY6ЛЕННЫЙ ВИД. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ В КОРНЯХ ЛЕГКИХ УПЛОТНЕНЫ. ТЕНЬ МЕЖДОЛЕВОЙ ПЛЕВРЫ СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОЙ. ПРИ ИНТЕРСТИ ЦИАЛЬНОЙ ФОРМЕ ЛЕГОЧНОЙ РИСУНОК РЕЗКО ДЕФОРМИРОВАН И УСИЛЕН, КОРНИ УПЛОТНЕНЫ, УЗЕЛКОВ НЕМНОГО ИЛИ ОНИ ОТСУТСТВУЮТ.

III стадия ОДЫШКА В ПОКОЕ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПОСТОЯННОГО, СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, ВОЗМОЖНЫ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ. ОБЪЕКТИВНО: ПРИ ПЕРКУССИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЧЕРЕДОВАНИЕ ПРИТУПЛЕННОГО ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА С КОРОБОЧНЫМ , ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЧЕРЕДОВАНИЕ ЖЕСТКОГО И ОСЛАБЛЕННОГО ДЫХАНИЯ. ВЫЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ВИДЕ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ФВД РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ЖЕЛ, СНИЖЕНИЕ МОД И МВЛ.

При рентгенографии определяется чередование фиброза и эмфиземы, слияние узелков в крупные конгломераты, массивные плевральные спайки, утолщение междолевой плевры.

Течение силикоза. 1.РАЗЛИЧАЮТ МЕДЛЕННО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ СИЛИКОЗ, КОГДА ДО НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОХОДИТ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ. 2.БЫСТРО РАЗВИВАЮЩИЙСЯ С ЭКСПОЗИЦИЕЙ В 2-3 ГОДА И ДАЖЕ 6 МЕСЯЦЕВ. ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЛИЦ ОСОБО ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ: ПЕСКОСТРУЙЩИКИ, ПРОХОДЧИКИ ТОННЕЛЕЙ, ШЛИФОВАЛЬЩИКИ ЛИНЗ. 3.ПОЗДНИЙ ПНЕВОМОКОНИОЗ ВОЗНИКАЕТ СПУСТЯ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КОНТАКТА С ПЫЛЬЮ.

Морфологические варианты УЗЕЛКОВЫЙ; ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ; УЗЛОВОЙ.

Осложнения пневмокониозов: ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ("ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ"). ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. БРОНХОЭКТАЗЫ. РАК ЛЕГКИХ. ТУБЕРКУЛЕЗ.

Профилактика пневмокониозов ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: 1.СОКРАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО ДНЯ, 2.УДЛИНЕНИЕ ОТПУСКОВ, 3. ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ – ЖЕНЩИНАМ С 45 ЛЕТ, МУЖЧИНАМ С 50 ЛЕТ, 5.ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПРАВО НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Технические и сан-гигиенические 1.СНИЖЕНИЕ ЗАПЫЛЕННОСТИ ВОЗДУХА ( ГЕРМЕТИЗАЦИЯ АГРЕГАТОВ, 2.МЕХАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ, ПЕРЕХОД С СУХОГО НА МОКРОЕ БУРЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИОННЫЕ И ПЫЛЕУЛАВЛИВАЮЩИЕ УСТРОЙСТВА), 3.ПРИМЕНЕНИЕ СКАФАНДРОВ, РЕСПИРАТОРОВ, СПЕЦИАЛЬНОЙ ОДЕЖДЫ

МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ МЕДОСМОТРОВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИЕМУ НА РАБО -ТУ С ПЫЛЬЮ:1.ВСЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА; 2.ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И БРОНХОВ; 3.ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕ ЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ПОРОКИ, ГБ, ИБС);В ШАХТЫ И НА РАБОТУ ПЕСКО СТРУЙЩИКОМ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ЖЕН ЩИНЫ, А ТАКЖЕ МУЖЧИНЫ МОЛОЖЕ 18 л.

периодические медосмотры ДЛЯ ШАХТЕРОВ И ПЕСКОСТРУЙЩИКОВ 1 РАЗ В ГОД, ПРИ ПОДЗЕМНЫХ РАБОТАХ В ТОННЕЛЯХ, ПРИ СУХОМ БУРЕНИИ 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ. В ОСМОТРАХ УЧАСТВУЮТ ТЕРАПЕВТ, РЕНТГЕНОЛОГ, ФТИЗИАТР И ОТОЛЯРИНГОЛОГ. ОБЯЗАТЕЛЬНА РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, АНАЛИЗ КРОВИ, АНАЛИЗ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ЛЕЧЕНИЕ ДИЕТА БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОНИОЗОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПОЛНОЦЕННОЙ, БОГАТОЙ БЕЛКАМИ И ВИТАМИНАМИ. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРЕКРАЩЕНИИ КОНТАКТА С ПЫЛЬЮ.

Патогенетическая терапия: 1.ПРИМЕНЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ,КОТОРЫЕ ЗАМЕДЛЯЮТ РАЗВИТИЕ СИЛИКОЗА, ПРЕДУПРЕЖДАЮТ АУТОЛИЗ КОНИОФАГОВ, НО ПРИМЕНЯЮТСЯ ОНИ С БОЛЬШОЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ПРИ ОСТРОМ СИЛИКОЗЕ. ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ГОРМОНЫ СОЧЕТАЮТСЯ С НАЗНАЧЕНИЕМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ (ИЗОНИАЗИД И ДР.). ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА 20-25 МГ В СУТКИ 10-12 ДНЕЙ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ. КУРСЫ 1,5-2 МЕСЯЦА.

Патогенетическая терапия КРОМЕ ЭТОГО ВОЗМОЖНО ИНГАЛЯЦИОННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ (БЕКОТИД, АЛЬДАЦИН) ПО 3 ИНГАЛЯЦИИ В СУТКИ. 2. ДЕЛАГИЛ В ТАБЛЕТКАХ ПО 0,25 В СУТКИ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ЛИЗОСОМАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ. 3. ПОЛИВИНИЛПИРИДОНОКСИД. 4. Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН(КУПРЕНИЛ) ПО 0,15-0,25 ДО 1 ГРАММА В СУТКИ 5. КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 1..ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ВСЛЕДСТВИЕ ПРИСОЕДИНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ: АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ, ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (ТЕРМОПСИС, ИОДИСТЫЙ КАЛИЙ 3%), МУКОРЕГУЛЯТОРЫ (АМБРОКСОЛ, АЦЕТИЛЦИСТЕИН, КАРБОЦИСТЕИН).

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 2.ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ (ФЕНОТЕРОЛ, ИПРАТРОПИУМ БРОМИД, СОЛЬБУТАМОЛ, БЕРОДУАЛ В ИНГАЛЯЦИЯХ И ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ), ТЕОФИЛИНЫ В/В ИЛИ В ТАБЛЕТКАХ.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 3.ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ (КОРГЛИКОН, СТРОФАНТИН, МОЧЕГОННЫЕ, ИНГИБИТОРЫ АПФ). 4.ВИТАМИНОТЕРАПИЯ ( ВИТА -МИНЫ ГРУППЫ В, С, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА).

ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛФК, УФО ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА, ИНГАЛЯЦИИ, ДИАТЕРМИЯ, ГАЛОКАМЕРА, ГИПОКСИТЕРАПИЯ, БРОНХОЗАЛИВКИ С ФИЗРАСТВОРОМ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САНАТОРИИ "ГОРНЯК" С КУМЫСОЛЕЧЕНИЕМ В СТЕПНОЙ ЗОНЕ ВОСТОЧНОГО КАЗАХСТАНА, САНАТОРИИ В ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И В КРЫМУ. БОЛЬНЫЕ С СИЛИКОТУБЕРКУЛЕЗОМ НАПРАВЛЯЮТСЯ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ САНАТОРИИ.

экспертиза трудоспособности ПРИ 1 СТАДИИ СИЛИКОЗА ПРОТИВОПОКАЗАНА РАБОТА С ПЫЛЬЮ, В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. НЕОБХОДИМО ТРУДОУСТРОЙСТВО. ЕСЛИ ПЕРЕВОД НА ДРУГУЮ РАБОТУ СВЯЗАН СО СНИЖЕНИЕМ КВАЛИФИКАЦИИ, ТО БОЛЬНЫЕ НАПРАВЛЯЮТСЯ НА МСЭК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ И ПРОЦЕНТА УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

МОЛОДЫМ ЛИЦАМ В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ НЕОБХОДИМО СОЗДАТЬ УСЛОВИЯ ДЛЯ ПЕРЕОБУЧЕНИЯ И ПЕРЕКВАЛИФИКАЦИИ, ЧТО ПОЗВОЛИТ В ДАЛЬНЕЙШЕМ СНЯТЬ С НИХ ИНВАЛИДНОСТЬ (ТРУДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ). II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАРАСТАНИИ БРОНХОСПАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА, ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.