Коклюш

КОКЛЮШ семинар Методические рекомендации по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по коклюшу Семинар подготовили: Жданов В.А., Кашпур Е.М.

Клинические признаки коклюша *Приступообразный кашель, сопровождаемый гипиремией, цианозом лица, слезотечением, репризами, рвотой, усиливаюшимися в ночное время, после физической и эмоциональной нагрузки: легкая форма до 15 приступов в сутки, средняя - от 16 до 25, тяжелая - 30 и более; *Слабовыраженные катаральные явления и отсутствие повышения температуры в период спазматического кашля; *Продрома, характеризующаяся непродуктивным кашлем с постепенным усилением и приобретением спазматического характера на 2-3 неделе заболевания; *Лейко- и лимфоцитоз – 20-70тыс. в 1 мм3 периферической крови при сниженной или нормальной СОЭ; *Изменения со стороны бронхолегочной системы: вздутие легочной ткани, жесткое дыхание, отделение вязкой прозрачной мокроты на рентгенограмме, усиление бронхо-сосудистого рисунка, очаговые тени в нижне-медиальных отделах легких. *следует дифференцировать сходный кашель при аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии, инфекционном мононуклеозе и др.

Схема патогенеза коклюша Носитель В. pertussis Восприимчивый организм Размножение возбудмтеля в Эпителии верхн. дых. путях воспаление Секреция слизи бронхообструкция Слущивание и метаплазия эпителия Вторичная Бактериальная пневмония кашель Воспалительная эмфизема рвота пневмоторакс гипоксия Повышение грудного давления Венозный застой энцефалопатия выздоровление 13 дней 40-60 дней 7-14 дней

Коклюш, кровоизлияния в конъюнктиву обеих глазных яблок

Приступы кашля при коклюше

Бронхо-сосудистый рисунок «коклюшного легкого»

Комплекс противоэпидемических мероприятий. Ранняя диагностика и изоляция больных коклюшем из организованных коллективов; Охват прививками АКДС детей не менее 95%; Предупреждение групповых случаев заболеваний, бакобследование:- детей с подозрением на коклюш по клиническим показаниям, кашляющих более 5 дней, дети в возрасте до года – в первый день обращения; - общавшихся с больным в ДДУ и дома; - взрослых с подозрением на коклюш, которые работают в детских отделениях больниц, родильных домах, санаториях, ДДУ, закрытых детских учреждениях, школах, работающих с детьми кашляющих 5 -7 дней и более; - бактериологически обследуются в ранние сроки (не позднее 2-й недели заболевания) двукратно ежедневно или через день; - параллельно исследуется кровь в серологических реакциях с интервалом 2-3 недели (диагностический титр не привитых -1:80, привитых-четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках); * бакобследование больных, бактерионосителей коклюша перед выпиской в закрытые детские учреждения, до получения отрицательного результата (не ранее 2-3 дней после прекращения лечения антибиотиками).

Коклюш Возбудитель-грамотрицательная неподвижная палочка, содержит антиген-агглютинин, определяется в сыворотке крови реакцией РПГА. Погибает при высушивании, под действием уф-лучей, дезсредств. Оптимальная температура доставки нативного материала для бакисследования +4 – 25 град С.