Теоретическое занятие "Старческая астения"

Тема 2.6.
Старческая астения
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 6»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)
Оказание медицинской помощи по профилю «Гериатрия» в практике медицинской сестры.
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Преподаватель/ автор- составитель: Горбатенко У.А.

Цели и задачи занятия
Обучающая цель: обеспечить формирование системы знаний у обучающихся по теме.
Развивающая цель: развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
Воспитательная цель: способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию. Добиваться осознанности в правильном выборе профессии.


Знать основные клинические проявления, алгоритм диагностики, рекомендации по ведению пациентов ССА.
Представлять роль сестринского персонала по предупреждению развития преждевременного старения, развития гериатрических синдромов и их осложнений.


Планируемые образовательные результаты
Осуществлять сестринскую помощь, направленную на сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, улучшение качества жизни, снижение смертности.

Для достижения:
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.
ПК 2.2.Осуществлятьлечебно диагностические вмешательства, взаимодействуяс участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.
ПК 4.4. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.10. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

Содержание учебного материала лекции:
Основные клинические проявления.
Алгоритм диагностики ССА.
Рекомендации по ведению пациентов ССА.
Предупреждение развития преждевременного старения, развития гериатрических синдромов и их осложнений,
Сестринская помощь, направленная на сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, улучшение качества жизни, снижение смертности.

Старческая астения
клинические рекомендации 2020
Разработчик клинической рекомендации
Общероссийская общественная организация
«Российская ассоциация геронтологов и гериатров»

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Термины и определения
Автономность – независимость от посторонней помощи и способность самостоятельно принимать решения.
Базовая функциональная активность - способность человека самостоятельно выполнять элементарные действия по самообслуживанию.
Гериатрический синдром - многофакторное возраст- ассоциированное клиническое состояние, ухудшающее качество жизни, повышающее риск неблагоприятных исходов.
Делирий - состояние острой спутанности сознания.
Комплексная гериатрическая оценка – многомерный междисциплинарный диагностический процесс.
Остро возникшие функциональные нарушения - снижение уровня функциональной активности, которое развилось в течение менее 30 дней.
Преастения - состояние, предшествующее развитию синдрома старческой астении, характеризующееся наличием отдельных ее признаков, количественно не достаточных для постановки диагноза старческой астении.

Старческая астения
Гериатрической синдром, характеризующийся возрастассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем организма, приводящий к повышенной уязвимости организма пожилого человека к воздействию эндо- и экзогенных факторов и высокому риску развития неблагоприятных исходов для здоровья, потери автономности и смерти.
Синдром старческой астении тесно связан с другими гериатрическими синдромами и с полиморбидностью, может быть потенциально обратим и влияет на тактику ведения пациента.

К факторам риска развития
СА помимо возраста относятся:
Низкий уровень физической активности,
Плохое питание,
Депрессия,
Полипрагмазия,
Социальные факторы (низкий уровень дохода, одинокое проживание, низкий уровень образования).

Развитие СА
Происходит постепенно, однако снижение уровня функциональной активности у пациента с синдромом СА может произойти достаточно быстро.
В стрессовой ситуации (инфекционный процесс, госпитализация, смена лекарственной терапии и др.) у таких пациентов высока вероятность появления или нарастания зависимости от посторонней помощи, выздоровление и восстановление происходит медленнее, чем у пациентов без СА, и нередко функциональная активность не возвращается к исходному уровню.

Развитие СА
Старческая астения считается потенциально обратимым состоянием, но чаще прогрессирует, чем регрессирует.
Синдром СА не является неотъемлемой частью процесса старения, а рассматривается как его неблагоприятный вариант.
При развитии СА значительно повышается уязвимость пожилых людей к действию неблагоприятных факторов, в качестве которых может выступить, например, острое заболевание или травма, смена лечения или оперативное вмешательство.

Различают СА
легкой, умеренной и тяжелой степени

Симптомы, присущие СА, могут быть проявлениями не только ГС, но и хронических заболеваний.
Непреднамеренная потеря веса, снижение мышечной силы и мобильности, снижение физической активности и повышенная утомляемость могут встречаться при многих хронических заболеваниях – онкологических, ревматологических, эндокринных заболеваниях, при сердечной и почечной недостаточности, некоторых неврологических заболеваниях (например при болезни Паркинсона).
Выявление у пациента СА не должно приводить к отказу от возможного диагностического поиска в отношении других, потенциально корригируемых заболеваний и синдромов, которые могут вносить свой вклад в существующую клиническую картину и функциональное состояние пациента.

Компоненты КГО и участие медицинской сестры в ее проведении

На основании КГО врач-гериатр разрабатывает индивидуальный план ведения пациента со старческой астенией, в который рекомендовано включение рекомендаций по следующим позициям:
физическая активность,
питание,
когнитивный тренинг,
дополнительные лабораторные и инструментальные обследования,
консультации специалистов в соответствии с выявленными гериатрическими синдромами и состояниями, оказывающими влияние на течение старческой астении,
коррекция выявленных гериатрических синдромов и цель -ориентированное лечение имеющихся у пациента хронических заболеваний. В качестве консультантов при необходимости с целью динамического наблюдения за пациентом в состав мультидисциплинарной команды
оптимизация лекарственной терапии с учетом STOPP/START-критериев

индивидуальный план ведения пациента
использование средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и/или функциональные возможности пациента к окружающей среде
организация безопасного быта,
направление для реабилитационных мероприятий,
уровень потребности в социально-бытовой помощи и долговременном уходе, который может быть предоставлен социальной службами,
оценка потребности в медицинском патронаже и паллиативной помощи.

Тема 2.6.
Старческая астения
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 6»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)
Спасибо за внимание!
Оказание медицинской помощи по профилю «Гериатрия» в практике медицинской сестры.
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Преподаватель/ автор- составитель: Горбатенко У.А.