Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Специальность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр

* Суть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.

* ЭТИОЛОГИЯ 1. Генетическая предрасположенность. 2. Наличие хронического гастрита и дуоденита. 3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами. 4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание. 5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды) 6. Курение и употребление алкоголя.

* ПАТОГЕНЕЗ Под действием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга, в результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливается секреция желудочного сока, угнетается образование слизи и защитной плёнки на её поверхности. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Этому способствует хеликобоктер пилори.

* ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 1)

* ПАТОГЕНЕЗ (продолжение2)

* Классификация болезней Общая характеристика болезней: I. Язвенная болезнь желудка а) поражение кордиальной части желудка; б) малой кривизны; в) пилорического отдела желудка. II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки а) язва луковицы; б) язва постлуковичного отдела; в) язва неуточнённой локализации.

Клинические формы: 1. Острая или впервые выявленная. 2. Хроническая Течение: 1. Латентное. 2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет). 3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года). 4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).

* Фазы обострения язвенных болезней 1. Обострённая. 2. Неполная ремиссия. 3. Ремиссия. Виды язв: Острые. 2. Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся. 4. Хронические. По уровню желудочной секреции: 1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.

ВИДЫ ЯЗВ

Хроническая язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

* Осложнения язвенных болезней: Кровотечение. Перфорация. Пенетрация (прорастание). Малигнизация. Стенозирование. Реактивный гепатит. Реактивный панкреатит.

* Клиника язвенной болезни желудка Боли в эпигастрии различной интенсивности. При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли) При язве рвота приносит облегчение.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли. 2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей. 3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение. 4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи 5. Характерны запоры. 6. Повышение аппетита.

* Диагностика язвенных болезней: Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. Исследование кала на скрытую кровь. Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет). Исследование общих анализов крови и мочи. Уриазные тесты на хеликобактер пилори.

* Лечение язвенных болезней 1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д. 2. Антисекреторные препараты: а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин. 4. Витаминотерапия (особенно витамины группы B). 5. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил). 6. Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум. 7. По показаниям: анаболические гормоны. 8. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.

*

* Профилактика язвенных болезней 1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день. 2. Ежегодно Ф Г С. 3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка. 4. Санация хронических очагов инфекции. 5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки). 6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).

Работу выполнила: Маринина Е. В. (группа 141). Проверила: Степанишвили Н. Н. *