Свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки

Свищами заднего прохода и прямой кишки (fistulae ani et recti)- называются трубчатые гнойные ходы, расположенные в клетчатке, окружающей конечный отдел прямой кишки и канал заднего прохода (частота – 50%) .

Классификация свищей прямой кишки (по происхождению) 1- врождённые; 2- приобретённые: - травматические (после ранений или разрывов прямой кишки); - симптоматические (после воспалительных заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, матки, придатков матки, врождённых кист и копчиковых ходов.); - истинные (развившиеся после острого парапроктита).

Классификация хронических свищей прямой кишки полные свищи прямой кишки, имеющие внутреннее и наружное свищевое отверстие- 88%; неполные наружные свищи, открывающиеся только на коже промежности- 5%; неполные внутренние свищи, открывающиеся только внутрь в полость прямой кишки- 7%.

Диагностика (зондирование)

R- логическое исследование

Ректороманоскопия

Основные задачи хирургического лечения: ликвидация внутреннего свищевого отверстия; вскрытие или иссечение параректальных абсцессов; иссечение свищевого хода; минимизация вмешательства на наружном сфинктере для предотвращения несостоятельности; заживление ран с минимальным рубцеванием.

Трудно переоценить актуальность проблемы очищения кишечника при подготовке больных к хирургическим вмешательствам на кишечнике и прямой кишке.

Рассечение свища

Иссечение свища по Габриэлю

Операция Джеда-Рабле

Лигатурный метод лечения

Литература: 1. «Проктология» В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев- Москва, 1984г. 2. «Атлас операций на прямой и толстой кишке» под ред. А.Н. Рыжих Москва, 1968г. 3. «Клиника и лечение гнойных заболеваний» Б.И. Альперович, М.М. Соловьев- Томск, 1987г.