Болезни сальных желез

Заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала. Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних. Изменяется состав кожного сала в основном за счет увеличения содержания в нем свободных жирных кислот.

Жирная (густая и жидкая) Сухая Смешанная Наиболее выражены проявления: Лицо Волосистая часть головы Грудь Спина.

уплотнение и снижение эластичности кожи, буровато‑сероватая окраска, расширение устьев сальных желез, комедон (черный угорь) – роговая пробка, встречаются атеромы – кисты сальных желез, волосы грубые, жесткие.

кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку (поры расширены, зияют), из расширенных протоков сальных желез выделяется кожное сало, волосы имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди, на волосах плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки, облысение, присоединению вторичной инфекции и развитие пиодермии

салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы, Pityrosporum ovale, шелушение в затылочно‑теменной области либо по всей поверхности волосистой части головы, волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами, на разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища фолликулярный кератоз, пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками – себореиды, чувство стягивания кожи, небольшой зуд.

кожа в средней части лица жирная, а на щеках – сухая, в лобной и теменной областях салоотделение резко усилено, возможно наличие смешанных форм жирной себореи.

Соблюдение диеты. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, кисломолочными продуктами. Необходимо выявлять и по возможности устранять патогенетические факторы. Рекомендуются антиандрогенные препараты, способные ингибировать выделение кожного сала. «Диане», женщинам по 1 таблетке в день, начиная с 5‑го дня менструации, в течение 21 дня, курсами в течение 3–5 мес. Мужчинам циклами по 10 дней с 20‑дневными интервалами. витамины А, С, Е, группы В, микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.). Местно при жирной себорее: спиртовые растворы, содержащие резорцин (2–5%), салициловую кислоту (2–3%), борную кислоту, серу («молоко» Видаля), при сухой себорее – серно 5–10%)‑салициловую (1,5%) мазь, кремы, содержащие витамины А, Е и Р. кремы «Особый», «Паприн», лосьон «Нолан», шампунь «Себорин», «Хэд энд шоулдез», «Низорал», 2,5% сульсеновую пасту или мыло (при жирной и сухой себорее).

Эритематозно-сквамозное поражение кожи, возникающее в типичных себорейных зонах. Вызывается грибом Pityrosporum ovale. Предрасполагающими факторами являются: 1. Повышенное потоотделение 2. Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ. 3. Иммуносупрессивные состояния (себорейный экзематид)

Клиника.  Проявляется на волосистой части кожи головы, брови, носогубные, носощёчные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спина и грудь. Обильная перхоть, высыпания мелких точечных фолликулярных узелков жёлто-розового цвета, покраснение кожи. Со временем чётко очерченные бляшки, кольцевидные фигуры. При поражении заушных складок - отёки, глубокие болезненные трещины, мокнутия и жёлтые чешуйки и корки. При поражении кожи волосистой части головы - истончение и поредение волос, вплоть до облысения. Кожный зуд. Тяжесть : от небольших очагов до обширной эритродермии. Иногда осложняется вторичной инфекцией и угревой болезнью.  

Разновидности себорейного дерматита Себорейный экзематид - самая лёгкая форма себорейного дерматита, сочетающаяся с себореей. Характеризуется: шелушением, умеренным покраснением и часто зудом волосистой части головы, бровей, носощёчных и заушных складок, а также средней части груди и межлопаточной области. Периназальная эритема - разновидность себорейного экзематида, чаще встречается у молодых женщин, реже у мужчин. Пятнистый себорейный дерматит - характерно хроническое течение с обострениями. Поражается не только кожа лица, но и волосистая часть головы.  Очаги поражения желтоватого цвета,  со слабым воспалением, покрыты жирными, толстыми чешуйками и корками.  

Лечение себорейного дерматита Кортикостероиды эффективны, но нередко вызывают атрофию кожи, периоральный дерматит и розовые угри. Ультрафиолетовое излучение.

Волосистая часть головы • Шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка и деготь, 2% шампунь с кетоконазолом. • Кортикостероиды. Клиохинол с гидрокортизоном (лосьон) либо фторированные кортикостероиды средней силы действия (растворы, гели, лосьоны). Лицо и туловище • Кетоконазол, 2% шампунь: пену наносят на лицо во время мытья. • Кетоконазол, 2% крем. • Кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, 1% или 2,5% крем, 2 раза в сутки. Кожные складки. При мокнутии очень эффективна жидкость Кастеллани. Веки (блефарит). Удаляют корки с помощью детского шампуня , удаляют чешуйки и наносят на веки суспензию 10% сульфацетамида, 0,25% преднизолона и 0,125% фенилэфрина.

• Кетоконазол, 2% шампунь. Кетоконазол, 2% крем. • Водно-масляная эмульсия с 3% серы и 2% салициловой кислоты. • Гидрокортизон, 1% крем 1 раз в сутки (следят за признаками атрофии кожи).